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凶险!分娩时发现是隐性脐带脱垂,幸有助产士

作者:admin 人气: 发布时间:2019-08-05
摘要:哇,哇,哇!宝宝出来了!陪产的爸爸兴奋地给妈妈传递消息,紧握着对方的手,共同见证这个重要的时刻。 啊,不好,果然是隐性脐带脱垂!此时看到脐带已脱落至胎头耳廓后,情况

  “哇,哇,哇!”“宝宝出来了!”陪产的爸爸兴奋地给妈妈传递消息,紧握着对方的手,共同见证这个重要的时刻。

  “啊,不好,果然是隐性脐带脱垂!”此时看到脐带已脱落至胎头耳廓后,情况十分凶险,曾丽兰助产师因为早已做好心理准备,立刻轻轻把胎头偏向一侧,另外一手托住胎头下方,减少脐带受压并防止滑脱,指导用力快速协助胎儿顺利娩出,随后清理新生儿呼吸道,经过一系列操作,产妇和宝宝顺利进入安全期,大伙才敢松一口气。

  三十多岁的林女士怀的是第一胎,家里人都十分紧张和爱护,孕期一直在祈福医院产科定期产检,怀孕已至40周+3,肚子依旧没有“动静”,大家都比较着急。

  7月22日当晚22点左右,林女士胎膜自然破裂,主管的曾丽兰助产师对产妇进行了检查,发现羊水清亮,胎监反应好,至23日凌晨4点20分,监测胎监,突然发现胎心变慢,猜测极有可能宫内胎儿缺血、缺氧所致,立即予改变体位后好转,这时候宫口已开至3公分。第一次分娩的李女士十分怕痛,于是要求助产士使用“无痛分娩”项目,但助产士曾丽兰和蔡铄卿医师共同评估,考虑到胎监情况不稳定,胎儿“很有可能有宫内窘迫,如果注射了无痛,产妇的疼痛反应会延迟,胎儿在宫内发生危险的系数增大。”丽兰于是耐心安抚,并告诉其利弊,通过渐渐减轻不适感。这也为之后的生产打下了良好的基础。

  尽管十分怕痛,为了宝宝安全分娩,几番解析下林女士也同意不用无痛项目,助产士慢慢调整产妇的呼吸和体位。然而,宝宝还要过一关。

  经助产士检查,胎儿依然呈现“面朝上”的“枕后位”,“胎位不正”于分娩十分不利,必须尽快扭转为“枕前位”,方有利于自然分娩。

  丽兰决定采取手膝位,孕妇前胸贴在分娩球上,抬高臀部,轻轻的左右摇摆骨盆,并轻轻抚摸孕妇的腰骶部,产程进展顺利,胎心好转,很快宫口开全,在一波又一波的镇痛当中,在自由体位的协助下,终于胎儿呈现“面朝下”的枕前位,过程中配合密切的胎心监测,显示胎心良好,这一波操作可能也把原本受压的部分脐带得以释放空间,胎心率也较之前好转。胎位的顺正给予了孕妇和家属极大的鼓励。

  “最凶险的‘隐性脐带脱垂’我们也有考虑过”丽兰说,为不变应万变,丽兰已经将情况向上级反馈,并确认当天值班的区敏渝产科医生,做好开通绿色通道的应急准备。

  临阵也不能乱,丽兰继续按照以往助产的节奏和步伐,产妇腰背部缓解疼痛,舒缓孕妇紧张情绪,这时候胎头慢慢降低,丽兰启用了“侧卧位分娩”,配合呼吸技巧,并播放柔和音乐等,让孕妇在温柔中分娩。

  早上6点19分,宝宝终于缓慢娩出,随着“哇、哇、哇”响亮的叫声充斥产房,一旁陪产的准爸爸和助产士随之看到脐带和宝宝同时“分娩”,知道可能遇到了麻烦,因为正常分娩应该是胎儿先出,脐带和胎盘接着娩出,当时“脐带已掉落至胎儿的耳朵及肩部位置,与胎儿同时娩出”据丽兰回忆说。于是丽兰立刻把胎头偏向一侧,用手掌轻轻托住胎头,减少挤压脐带,并释放较大的空间,让胎儿顺利安全分娩。

  因为有以上三部曲,宝宝分娩时各项生命体征稳定,阿氏评分均为10分,并没有出现太多的危险情况。同时感谢产妇在没有使用无痛分娩项目,痛感准确到位,胎位也已顺正,从而让分娩顺利而安全。随后监测产妇的身命体征也正常,危急顺利解除。

  产房卢秀莲护长说:“妊娠足月的产妇促进生产时,助产士会密切观察胎心监护,如发现宫缩时胎心率减缓的情况,或间歇性恢复减缓、不规则,但改变胎位或体位后,胎心率明显好转,会考虑是脐带受压、牵拉、异常缠绕、脐带先露等情况。”助产士会立即对产妇进行检查,尝试探查宫口内是否有搏动或触摸到的索状物,排查脐带先露、隐形脱垂的风险,然后采取相关对应的措施。

  据当时丽兰描述,为林女士行检查时,并未发现宫口有索状物,但胎心率一直较缓,猜测胎儿在宫内有危险,于是加快了顺产引导,在温柔分娩的作用下,林女士产程进展很快,在自由体位协助下胎心好转,当胎儿部分娩出时,可见脐带已滑落至胎头及耳廓位置,所幸胎儿恰巧绕颈一周,令原本脱垂的脐带不至于脱落至宫口外,引起胎儿宫内紧急缺血缺氧。

  “一般紧急的脐带脱垂,我们会立即采取剖宫产,有利于快速解除胎儿宫内窘迫的危机,然而对产妇而言,身体须经受较大的考验。”当时丽兰为首的助产士团队也意识到胎儿很有可能宫内窘迫,于是在尽可能快而稳的情况下,通过密切监测,积极引导产妇安全、快速、顺利地自然分娩,即保证新生儿顺利自然分娩,也保证了产妇的安全。

  “经历了这一段,算是死里逃生,感谢有一群助产士在帮助我。”休息过后的林女士,气色红润饱满,宝宝粉嘟嘟地靠在身侧,场面十分温馨,谁也想不到生产时曾经经历过如此凶险的一幕。“真的很感谢,说起来都后怕,幸好有大家在,令这次分娩这么顺利。”林女士的丈夫也十分感谢,并亲自送上了锦旗,感谢在场助产士团队的全力帮忙。

  他们(助产士们)现在每天依旧坚守在一线,肩负着每位产妇顺利分娩的责任,看着一个又一个小生命顺利诞生,坦言说,这是他们最大的成就和喜悦。

  “我们也不知道前面会遇见什么问题,但我们一直会坚持做好此刻的每一个准备。”丽兰说,“感谢你们,助产士,感谢分娩路上的一路陪同,感谢不放过任何一个环节的耐心、细心。”

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