2022广州医保报销新规

广州住院医保报销比例

一、在职职工住院医保报销比例

1、一级医院报销比例90%，个人自付10%;

2、二级医院报销比例85%，个人自付15%;

3、三甲级医院报销比例80%，个人自付20%

三、退休人员住院医保报销比例

1、一级医院报销比例93%，个人自付7%;

2、二级医院报销比例89.5%，个人自付10.5%;

3、三甲级医院报销比例86%，个人自付14%。

三、外来从业人员住院医保报销比例

1、一级医院报销比例72%，个人自付28%;

2、二级医院报销比例68%，个人自付32%;

3、三甲级医院报销比例64%，个人自付36%。

四、门诊医保报销比例

1、在职职工75%-55%/每人每月300元;

2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%

3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%

4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元

住院医疗费起付标准

一、在职职工住院医疗费起付标准

1、一级医疗机构为400元;

2、二级医疗机构为800元;

3、三级医疗机构为1600元。

二、退休人员住院医疗费起付标准

1、一级医疗机构为280元;

2、二级医疗机构为560元;

3、三级医疗机构为1120元。

三、外来从业人员住院医疗费起付标准

1、一级医疗机构医疗费起付标准为200元;

2、二级医疗机构医疗费起付标准为400元;

3、三级医疗机构医疗费起付标准为800元。

住院医保支付范围

1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;

2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用;

3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用;

4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。

住院医保门诊报销范围

1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;

3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;

4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;

5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;

6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

法律依据

：

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。