职工医保报销新规定2022年最新

职工医保报销是怎么样的？

1、门诊报销比例规定：

在职职工前往医院门/急诊看病，超过2000元以上才可以报销，报销比例为50%。若是在70周岁以下的退休人员，那么在费用1300元以上就可以报销了，报销比例为70%。如果是在70周岁以上的退休人员，那么报销起付线同样是1300元，而报销比例可达80%。但是门/急诊的大额医疗费用支付最高限额规定不得超过2万元。

2、住院报销比例规定：

规定在一个自然年度内首次使用基本医保支付时，无论是在职职工或是退休员工，起付金额都为1300元。而第二次及以后的住院费用，起伏标准按50%规定，也就是650元。规定一个自然年度内的基本医保住院费用最高限额为7万元，具体如下：

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付85%，退休人员支付90%，乙类药品支付75%，高*尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%，高*尖为70%。

除此之外，新政规定了如果职工医保停交3个月以上的，就会被视为自动退保，退休累计交费年限不足可以补交。参保人如果因为特殊原因导致工作中断，那么个人账户予以保留，直到重新工作后，个人账户存储额累计计算并不间断计息。