恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何?

2022-11-06 23:41:59

慢性医保可以理解成为住院医保升级灵活性的2.0版,其实说得通俗易懂点的,就是国家为了那些患有严重疾病,而且需要长期服用,并且需要花费大量医药费灵活设置在门诊可以报销的一种特殊医保,其实本身在临床中我们也是叫特殊病种医保。

慢性病种解释

我们可以这样列举一个例子,一个人去医院看病,现在每个人都有医保或者农保,其次各个地方不一样,如果去门诊看病,报销的比例是不一样的,一般按照我这里的规定,在门诊看病,一般是用完3000元以上可以报销50%以上的医药费。

但是如果你去住院看病,而且在住院的时候,产生的医药费用,是可以直接报销在80%以上,也就是说,人如果患有同一种疾病,你去门诊看病报销的医药费,和住院时候看病报销的医药费,完全是不一样的,而且相差非常大,一般情况下,住院报销比例高于一般门诊报销比例的30%左右,可以说住院报销,在我国医疗费用中报销级别是最高一级的。

这里面就出现了一种情况,现在很多人身患有癌症,比如肺癌术后患者,糖尿病,肝癌、白血病等部分恶性肿瘤患者,需要在日常生活中治疗,要漫长地服用这些药物,来控制自己的病情,但是门诊的保险比例是50%住院的时候报销比例高达80%以上,也就是说,同一种药物,比如治疗白血病的药物1000元,在门诊我只能报销500元,自己还要多花费500元,而在住院的时候。

也是同一种药物,同一个药品,却是可以报销800元,自己只要支付200元,可想而知,对于一个长期需要靠药物生存的患者,如果都去门诊看病开药,一年的自己就要花费6000元,而如果住院的话则只需要花费2400元,中间的差价对于患者来说,是非常大的。

为什么住院报销比例这么大,我们生病为什么不去住院在开药呢?

这里面学问就大了,从客观上面来说,一个地方的医院数量是有限的,在某一个时间点上病床数也是有限的,人员医疗,都是有限的,但是对于病人来说,客观上来说,本身患者数量大于病床数量,另外从长远来看它是无限地累积来看,患者住院的数量远远大于医院所收纳救助的人数。

比如一个患者刚出院,下面一个患者就住进来,对于病床来说,永远都是满床的状态,另一个方面,如果每个出院的患者,在病情比较轻微的状态下,又回去住院,那么对于那些严重的患者来说是不公平的,也可以说是浪费公共的卫生资源。

另一个方面,从国家财政上面考虑,医保的总额,或者是结算在每年都是有一定的比例,也就是说都是有预警的,不是说什么小病都是可以住院的,那样子的话,医保支出肯定是非常困难的。所以一般情况下,

对于医生来说,可以住院治疗的,都是接受进来,不能住院的,一律按照病情实际门诊看病和报销。

特殊病种医保有什么特征和办理标准

一般来说,如果你患有肺癌,肝癌,等医保划定符合特定特殊医保政策的,医生都会开具相应的诊断证明,你拿着这些证明材料去医保局办理相关慢性本子,以后你就可以拿着这个慢性医保本子直接去门诊开药,享受着住院时候高额的报销比例。

从慢性病医保这个本身来说,是非常有利于百姓的,等于说不用办理复杂的住院手续就可以享受高额的报销,

此外这个医保报销的范围都是,特定的,比如你肺癌,那么你报销的药品和范围就是有关肺癌的相关药物,而且是医保局核定划入的,符合报销标准的,你不可以拿着这个要买其他药物,那是不享受这个报销比例的。

另外一个就是,这个慢性医保都是专人专用,不会像我们平常说的医保家里可以互相绑定,互相共享,这个也是有严格的规定和使用支出,每年医保局都会倒查,所以目前来说,从办理慢性医保,每一个关口都是严格把关,不可以弄虚作假。

总结

目前来说,

慢性医保的病种都是在不断地扩大,目前除了一些常规的恶性肿瘤心脏病,冠心病等疾病外,一些恶性,难治愈,费用较大的疾病,也开始慢慢地被纳入

,总体来说,以后大家看病负担会减轻很多。当然我还是希望不要生病,有一个健康的体魄比什么都强。

恶性肿瘤患者有了医保为什么还要去申请特殊疾病门诊的医保?其实这两者不是同一回事,也不是重复去申请办理医保,不管你是缴纳的职工医疗保险,还是城乡居民医疗保险

只要在住院时都是可以报销医疗费用的,但是目前城乡居民医保还没有门诊报销的待遇,职工医保门诊的费用,实际上也是个人账户的资金来支付,并不是医疗统筹基金像支付住院费用那样支付,所以就产生了特殊疾病门诊或是慢性病门诊费用的报销问题。

性肿瘤发病率第一位,乳腺癌居女性发病率第一位。2015年,恶性肿瘤发病率前十位: 肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、直结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤,胰腺癌、甲状腺癌。

1吸烟:是多种恶性肿痛主要或重要的危险因素在我国,80%以上的肺癌由吸烟引起。我国肺癌超过恶性肿瘤总死因的20%,而且发病135/率及死亡率增长最为迅速,是我国的第一大恶性肿瘤。吸烟也是口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等的重要危险因素。

如果癌症没有在早期发现、积极进行治疗,一旦癌细胞开始在全身多器官和组织扩散,患者预后效果就会大打折扣。在中国,

每年有近300万人会因癌症离世。

也许在你的眼中,这只是一组组冰冷的数据。

临床也一直在强调

,癌症治疗的原则就是“越早越好”。

但遗憾的是,癌症早期发现相当困难。且不说癌细胞在初期增殖时,并没有对器官造成实质性的压迫和破坏

。就算是器官已经损伤、出现症状,也与普通的慢性病较为相似,初期患者很难对病情进行判断

恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略对肺癌高危人群实施低剂量螺旋CT检查,被证实是早期肺癌筛查的有效方法,加之人工智能辅助诊断系统的应用,提高了低剂量螺旋CT检查对肺癌的诊断效率。

乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查(俗称钼靶)、乳腺穿刺活检;宫颈 癌的筛查流程是乳头状病毒检查(HPV)、脱落细胞检查(TCT)。我国近年来大肠癌发病的上升趋势显著,危害日益严重,且

为了解决恶性肿瘤住院后的门诊化疗,放疗或是吃药的问题,所以各地的医保部门对于办理了特殊门诊疾病、慢性病疾病的患者,住院以后继续在门诊长期看病、吃药,检查等方面在门诊发生的费用,是可以比照住院的方式进行报销的。

门诊特疾病办理,是指缴纳了医疗保险的人员,因为患了特殊疾病在门诊就医的一种报销方式,但也有局限性,比如你办理了肺癌的特殊门诊,报销时就只能是肺癌方面的检查或是药物,食道癌的检查和药物就不属于报销范围,但一个人是可以办理几种门诊特殊疾病的疾病的就医备案的。

癌症从来都不是真正意义上的不治之症,大部分癌症、即便是恶性程度较高的癌变,在早期发现并积极治疗后,患者的病情都能得到有效控制,甚至是可以实现临床治愈。所以,大家在日常生活中应注意观察身体变化,一旦出现长期持续、难以解释的症状,很可能就是癌变的信号,积极就医检查很有必要。

因为慢性病医保和医保是不一样的,并且慢性病医保的报销力度是比较大的,所以医院让你这样做也是为你好,这样你就能够得到更多的报销,让你的看病压力减轻。我们要知道医保是有一定的报销额度的,超过这个额度就是不能报销了,这个时候如果你有慢性病医保就能够再次进行报销。

恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何?

我们要知道恶性肿瘤是非常严重的一种疾病,在化疗的过程中也需要花很多的钱,所以办理一个慢性病医保就能够让家人的看病负担减轻,让我们能够看得起病。所以医院让你去办理一个慢性病医保其实是在为你好你也可以去咨询一下相关的医生办理慢性病医保需要什么材料,这样就可以拿到这些材料去医保局办理医保,然后你就能够得到更多的报销,也能够让你的看病负担减轻,是非常不错的。我们要知道现在国家在医保建设方面确实是下了非常大的力气,他们对于贫穷的农民的扶持力度是比较大的,让这些农民能够看得起病不会再因为看病难而放弃看病。

在办理了慢性病医保之后,就能够得到更多的报销。

在办理了慢性病医保之后就能够得到更多的报销,我们要知道医保的报销是有一定的额度限制的,超过了这个额度就不能够不进行报销了。而癌症的化疗的费用是非常大的,根本就已经超过了医保的报销限额,这个时候如果你有慢性病医保就能够进行再次的报销,就能够让你的家庭经济负担减轻一点,让我们能够看到疾病,不会再因为看病难、看病贵放弃看病了。所以这个医保是非常不错的,我们可以去办理一下慢性病医保。

我们要知道恶性肿瘤是非常严重的一种疾病,在化疗的过程中也需要花很多的钱,所以办理一个慢性病医保就能够让家人的看病负担减轻,让我们能够看得起病。因为慢性病医保和医保是不一样的,并且慢性病医保的报销力度是比较大的,这样你就能够得到更多的报销,让你的看病压力减轻。

这是因为如果申请了这个慢性病的医保,然后可能赔付起来比较方便,还有就是报销起来也会特别的容易,并且报销的金额会特别多。

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