重大疾病从二次报销吗?

2022-11-06 23:41:34

重大疾病二次报销标准:重大疾病通常就是让一个家庭因病致贫的疾病。这些疾病包括了儿童白血病、先心病、甲亢、血友病、胃癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、急性心肌梗塞等22种疾病。重大疾病患者在城镇居民医疗保险、新农合先在政策范围内可以报销70%,剩余自付费用的部分可以再由重大疾病保险实际报销比例最少为50%。重大疾病二次报销按照对应的比例进行报销:参加城镇居民医保的居民在正常医疗保险报销之后,剩余部分在医保报销范围内如果超过了上一年度全市城镇居民人均起付金额的,超出的部分都是可以进行报销的。如果超出部分再5万元以内的,可以由重大疾病报销50%,超过5万元的医疗费用,可以由重大疾病报销60%。同时,还实行了上不封顶的报销政策。新农合的报销同理,不过,新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付部分可以纳入到报销范围内。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

法律分析:1、首先准备好报销的资料,包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等材料;2、申请人将重疾大病二次报销所需资料备齐后交村或者社区合作医疗联络员审核,审核通过后再由联络员送到相应的结报中心进行报销。国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

回答

申请二次报销的15种大病

先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,以上20几种疾病

其实目前大病医疗保险通常是采用分段报销的方式。支出医疗费用越高,支付比例也就越高:

1、报销比例起付标准为0-2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%;

2、报销比例起付标准2-4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%;

3、大病报销比例起付标准4-6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;

4、报销比例起付标准6万元以上的,报销比例达80%;

5、同时,全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例不能低于53%。

另外需要提醒您的是,如果你经济比较困难的话,是可以申请二次报销的,也就是大病报销。

提问

胰腺癌可以申请二次报销吗

回答

只要您超过了起付线就可以申请二次报销。

提问

起付线是多少

回答

二次报销起付线为第一次起付标准的50%确定。按照相关法律法规规定,一个年度以内,首次报销的,起付线金额为1300元,第二次按照第一次起付标准的50%确定,一个年度以内,医疗保险最高支付限额为7万元,在职工人急诊报销起付线为2000元,退休职工起付线为1300元。

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