降低职工医保单位缴费率 南京今年为用人单位减负27.7亿元

降低职工医保参保单位缴费率，推进DRG（疾病诊断相关分组）付费方式改革，调整部分医疗服务项目价格……2022年以来，南京市出台了一系列医疗保障改革举措，这些将给企业、个人带来哪些利好？3月3日，南京市委市政府召开新闻发布会，通报相关情况。现代快报记者从发布会上获悉，南京降低职工医保单位缴费率，由9.8%降低至8.8%（含生育保险缴费率0.8%），预计2022年为全市用人单位减负27.7亿元。

△发布会现场

给企业减负，职工医保单位缴费率由9.8%降低至8.8%

营商环境建设要为实体经济降成本、为市场主体增活力、为创新发展积后劲。南京市医保局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌在会上介绍，南京市医保局会同市财政局、市税务局印发了《关于降低职工基本医疗保险单位缴费率等有关事项的通知》。这给企业、个人都带来了诸多利好。

降低职工医保单位缴费率。2022年1月起，参加南京市职工医保的所有用人单位，包括各类企业、社会团体、民办非企业以及以单位参保的个体工商户等，单位缴费率降低1个百分点，由9.8%降低至8.8%（含生育保险缴费率0.8%）。

降低灵活就业人员缴费率。2022年7月起，南京市灵活就业人员参加职工医保缴费率在职工医保单位缴费率与个人缴费率之和基础上再降低1个百分点，由11%调整为9%。2022年1—6月，灵活就业人员参加职工医保缴费标准为380元/月（含大病医疗救助费10元/月）。

明确职工医保缴费工资基数上下限。2022年度南京市职工医保、生育保险缴费工资基数下限按4250元执行、上限按21821元执行。

刁仁昌介绍，本次降低职工医保单位缴费率有三方面特点。一是政策更持久。与疫情期间费率调整的阶段性不同，本次调整是长期性、持续性的制度安排。二是力度更大。预计2022年为全市用人单位减负27.7亿元，相比2021年度，占职工医保统筹基金全年收入的13%。三是惠及面更广。惠及全市参保单位21余万户、缴费人员340万人，同步降低灵活就业人员缴费率，惠及50余万人。

正式实施DRG付费方式改革，参保患者次均住院费用同比下降13.42%

2022年1月1日起，南京市正式实施DRG付费方式改革。从1月份情况看，运行过程平稳有序。

控费成效初步显现。全市98家参改医疗机构发生住院费用同比下降6.87%，医保基金支付总额同比下降9.81%。

患者负担有所下降。参保患者次均住院费用同比下降13.42%，按照基本医保报销比例估算，患者个人负担同比减少650元/次。

月度结算明显提速。加快病案数据上传、病例分组，费用结算、基金划款等环节工作时效，比改革前提前7天左右完成结算，支持医疗机构发展。

支持中医药传承发展。在全国率先明确51个特色中医DRG病组，在病组点数上向中医倾斜支持。

助推分级诊疗发展。明确36个基础病组，适应分级诊疗改革的要求，把常见、多发、难度不大的住院病例向有条件的二级医疗机构引导。比如浦口区中心医院，1月份基础病组住院治疗同比增加33例，增幅达11%。

促进医院管理提升。在南京“医保高铁”手机云平台开辟DRG专区模块，按照管理层次、机构级别和时间跨度等不同维度，动态展示医疗机构住院病案分组、付费、效能、排名等120余项DRG改革相关指标参数，为促进医保管理与医院管理互相融合、共治共享提供了有力工具。

共对76个临床诊疗类项目价格进行调整，涉及5个专科

2019年南京市医保局组建以来，深入推进药品和医用耗材治理改革，落实国家和省集采成果，创新市级谈判方式，推动形成流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局，截至2021年末，南京市累计节约药品和耗材采购费用近50亿元，国务院深化医药卫生体制改革领导小组肯定南京改革成效。

按照国家、省、市深化医疗保障制度改革要求，南京市有序推进优化医疗服务项目价格结构。本次调整系全省统一医疗服务价格调整，调整项目与近年来药品耗材集中采购品种密切相关。

本着确保医保基金可承受、群众负担总体不增加等原则，南京共对76个临床诊疗类项目价格进行调整，涉及5个专科，包括骨科9项、普外科20项、神经外科15项、心胸外科12项、妇产科20项。调整聚焦技术难度大、风险程度高的服务项目，三级及以上手术项目有68项，占比89.5%，切实体现医务人员技术劳务价值。65个项目医保支付类别为甲类，由医保基金全额承担，占比85.5%。同时，本次调整涉及生育保险支付项目7项，同步调整参保人员生育保险待遇水平，提高职工生育保险全额支付的费用上限标准，提高三级医疗机构基金支付比例，最大程度确保生育人群分娩住院个人负担基本不增加。